避孕

發(fā)言人：性師

新婚夫婦應(yīng)如何避孕？

新婚夫婦首選的方法是避孕套。目前生產(chǎn)的避孕套又薄又軟，基本上不影響快感，用法簡便，但也存在如何正確使用問題。其次是避孕藥，最好是短效口服避孕藥（１號(hào)、２號(hào)、１８甲）。

當(dāng)決定了結(jié)婚日期，新娘必須在結(jié)婚前的１次月經(jīng)的第五天就開始服藥，連服２２片后停藥。如果繼續(xù)避孕，從行經(jīng)第五天開始再繼續(xù)服下一個(gè)周期的藥。在較長時(shí)間服藥且想生育時(shí)，應(yīng)先停藥，改用其它方法避孕半年后再懷孕。如果婚前來不及提前服藥，蜜月期間可以采用探親藥，以后改用短效藥。

第三種常用的方法是外用避孕藥膜。用藥膜時(shí)，一是要堅(jiān)持，二是在性交時(shí)間長時(shí)應(yīng)補(bǔ)放１片，否則影響效果。

宮內(nèi)避孕器對于新婚婦女一般不提倡使用。至于安全期避孕，由于排卵受多方面因素的影響，實(shí)際上應(yīng)用起來并不安全，也不主張應(yīng)用患病婦女怎樣避孕肝炎、腎炎患者不宜口服或注射避孕藥，因藥物要通過肝腎解毒排泄，會(huì)加重肝、腎負(fù)擔(dān)?？蛇x用避孕套、節(jié)育環(huán)或外用避孕藥來避孕。

心臟病患者除不宜選用口服和注射避孕藥外，也不宜放置節(jié)育環(huán)，可選用避孕套或陰道隔膜。

糖尿病患者或有糖尿病家族史的婦女不宜服用避孕藥，因服藥后少數(shù)人會(huì)血糖輕度升高，可能使原來的隱性糖尿病發(fā)展為顯性糖尿病?？蛇x用避孕套、陰道隔膜或放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

患有急慢性盆腔炎、重度宮頸炎等疾病的婦女，不宜放置節(jié)育環(huán)，也不宜選用陰道隔膜，以免將病原體帶入體內(nèi)而引起宮腔感染?？蛇x用避孕套或服用避孕藥物。

過敏性體質(zhì)的婦女，可放置宮內(nèi)節(jié)育器，以避免避孕藥膏、藥膜及避孕套引起過敏反應(yīng)。

平常月經(jīng)過多、過頻或有不規(guī)則陰道出血的婦女，不要選用避孕套、陰道隔膜或服用長效避孕藥和上節(jié)育環(huán)，應(yīng)口服避孕藥２號(hào)以減少月經(jīng)量。平時(shí)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)者，可選用避孕套或陰道隔膜避孕。

女方絕育好還是男方絕育好？

男女任何一方絕育都可達(dá)到永久避孕的目的。但男女生殖器官構(gòu)造不一樣，輸卵管和輸精管所在部位不同，因此手術(shù)的難易也不同。

女性生殖器官深藏在腹腔下面的盆腔內(nèi)。絕育時(shí)無論是手術(shù)結(jié)扎，還是腹腔鏡下安放夾子，都要經(jīng)由腹壁切口來進(jìn)行。尋找輸卵管的技術(shù)不容易掌握，如果受術(shù)者較胖就會(huì)增加操作難度。手術(shù)中如果不仔細(xì)，也有可能損傷周圍的組織器官。

男性生殖器官位于體外，輸精管有一段就在陰囊的皮下，摸起很像一根火柴棍；陰囊皮上脂肪薄，因此很容易找到。無論切斷結(jié)扎，還是進(jìn)行藥物粘堵，操作起來都囊皮下也沒有損傷其它組織器官的顧慮。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息亦短，無需住院。所以男性絕育比女性絕育優(yōu)越，應(yīng)大力提倡。

高齡夫婦生智力低下兒什么辦？

醫(yī)學(xué)上把３５歲以上的孕婦定為“高齡孕婦”。高齡婦女妊娠會(huì)有一系列問題，要擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中最突出的問題是生產(chǎn)先天癡呆兒和先天畸形兒。以最常見的“先天愚型”為例，有人統(tǒng)計(jì)，母親年齡３０歲時(shí)妊娠，新生兒中先天愚型發(fā)生頻率為１比８８５；母齡３５歲時(shí)妊娠婦生愚型兒的危險(xiǎn)必較小，但比適齡丈夫生愚型兒的可能性也大些。

因此，高齡夫婦妊娠后都應(yīng)去遺傳咨詢門診接受胎兒產(chǎn)前診斷，一旦發(fā)現(xiàn)胎作異常，立即進(jìn)行選擇性流產(chǎn)，這將免除家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，有利于提高國家的人口素質(zhì)。

曾經(jīng)生過智力低下或畸形的孩子，想再要生育怎么辦生出智力低下或畸形兒的原因是多種多樣的。其中主要的有：一種是遺傳病。

如染色體疾病中的先天性愚型；多基因遺傳病中的腦積水；單基因遺傳中的各種先天性代謝異常等。這種嬰兒的癡呆程度或畸形較為嚴(yán)重，若再生一個(gè)，仍然是同樣的患兒的機(jī)率要比一般人大得多。另一種癡呆兒或畸形兒是妊娠期中婦女遭受生物、化學(xué)和物理等因素的損害，使胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不可逆轉(zhuǎn)的損害而造成的智力異?；蚧危俅稳焉飼r(shí)是可以避免的。再一種是孕產(chǎn)期的損害也可影響嬰兒的智力，如分娩時(shí)產(chǎn)傷造成顱內(nèi)出血，新生兒溶血癥的核黃疸癥等，這類原因再次分娩時(shí)多數(shù)也可避免。

生過異常兒的婦女再次妊娠前都應(yīng)到遺傳咨詢機(jī)構(gòu)作一次咨詢，了解再次妊娠生異常兒的風(fēng)險(xiǎn)，如風(fēng)險(xiǎn)很大又缺乏可靠的產(chǎn)前診斷方法或生后無有效的治療措施就不要再生了。如果可以再次妊娠的，一定要聽從醫(yī)生的指異作產(chǎn)前診斷和定期產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即終止妊娠，以免再生異常兒。對孕產(chǎn)期受損所致的異常兒也要針對原因進(jìn)行處理，如孕期避免致畸因素的侵襲，選擇合適的分娩方式，分娩時(shí)要有搶救嬰兒的準(zhǔn)備和措施，生后對嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，有異常的要及時(shí)治療。如孕婦遵循以上原則進(jìn)行處理，是有可能得到一個(gè)聰明健康的孩子的。

怎樣正確使陰莖套？

有人認(rèn)為陰莖套在使用時(shí)套在陰莖上就是了，誰都會(huì)用。其實(shí)不然，因男性生殖器依個(gè)人發(fā)育不同，有大有小，因此用前首先要按個(gè)人情況選好號(hào)碼。陰莖套是由薄薄的優(yōu)質(zhì)乳膠制成，有大、中、小三號(hào)。若選擇不當(dāng)，小了戴不上，容易破裂；大了容易滑脫，造成失敗。為了取得良好的避孕效果，應(yīng)正確使用。

用前應(yīng)吹氣將套子膨開，檢查有無漏氣。如無漏氣再將套子按原樣卷起，將前端的小囊捏扁，排出其中的空氣，套在勃起的陰莖龜頭上，再慢慢卷下直至包裹整支陰莖。射精后在陰莖未完全軟縮前，捏住套口與陰莖一起抽出，才將套取下，以免陰莖套脫落，精液溢在陰道內(nèi)。

房事后如果發(fā)現(xiàn)服莖套已破裂，女方應(yīng)立即起立或蹲下，讓精液排出，并向陰道內(nèi)注入避孕藥膏或放入外用避孕藥片（栓）、藥膜，或口服“５３”號(hào)避孕片１片，以后再連服２天，每天１片。亦可用手指包一軟布，蘸溫肥皂水伸入陰道洗出精液。

放置節(jié)育環(huán)須知

節(jié)育環(huán)的放置，要經(jīng)全身和生殖系統(tǒng)檢查后，在嚴(yán)格消毒的條件下進(jìn)行。放置節(jié)育環(huán)應(yīng)當(dāng)注意：

一、帶環(huán)者應(yīng)向醫(yī)生詢問自己所帶環(huán)的型號(hào)，以便取環(huán)時(shí)或到期更換時(shí)為醫(yī)生提供參考。

二、放環(huán)后２周內(nèi)禁止同房和盆浴。

三、放環(huán)后應(yīng)休息幾天，１周內(nèi)不做過重的體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，少走路。

四、放環(huán)后如發(fā)生經(jīng)血量多，平時(shí)有少量陰道出血，腰酸腹痛現(xiàn)象，一般經(jīng)過２－３月后，大多數(shù)能恢復(fù)正常。如出血過多，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，副作用嚴(yán)重，應(yīng)把環(huán)取出，但有急性炎癥時(shí)不宜取環(huán)。

五、放環(huán)的最好在第１月、第３月和第６月按期去醫(yī)院檢查，以免節(jié)育環(huán)在經(jīng)期或其他情況下脫落，造成避孕失敗。

節(jié)育環(huán)的避孕效果達(dá)９０％以上，但也有人放環(huán)后仍懷了孕，這可能是：環(huán)已掉出，本人沒有發(fā)覺；環(huán)雖在子宮腔內(nèi)，但位置不正，較低或接近宮口，起不到與子宮內(nèi)膜的接觸作用，因此不能阻止孕卵的著床和發(fā)育；有些人宮腔較大、畸形，選環(huán)不當(dāng)，環(huán)雖然在宮腔內(nèi)，但因環(huán)與內(nèi)膜的接觸不夠充分，而起不到避孕作用。

哪些人不宜放環(huán)？

一、嚴(yán)重的全身性急、慢性疾患：如心力衰竭、嚴(yán)重貧血、血液病及各種疾病的急性階段不宜放環(huán)，因?yàn)榉怒h(huán)初期常見的月經(jīng)、白帶增多，下腹不適等，可增加病人的痛苦或加重病情。有出血傾向的放環(huán)后月經(jīng)會(huì)明顯增多。

二、生殖器官炎癥：如急性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛未經(jīng)治療者。陰道和宮頸上的細(xì)菌，可隨放環(huán)操作被帶入宮腔，造甩盆腔炎，原有盆腔炎者放環(huán)后病情可能加劇。

三、月經(jīng)頻發(fā)和嚴(yán)重痛經(jīng)者：放環(huán)后可使經(jīng)期持續(xù)延長，又加上原來月經(jīng)周期短，就可能使子宮較長時(shí)間處于流血狀態(tài)，容易引起盆腔感染。痛經(jīng)重者放環(huán)的可使病情加重。

四、有生殖器官腫瘤者：無論是惡性良性腫瘤，一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，治愈后再酌情選擇避孕方法。

五、宮腔大于９厘米、小于５厘米，子宮明顯脫垂，宮頸口太松，裂傷嚴(yán)重或堅(jiān)硬不能擴(kuò)張者不宜放環(huán)：因?qū)m腔過大或過小，無合適的型號(hào)可供選擇，而宮口松、裂傷重或子宮脫垂者容易脫環(huán)。

女必性絕育有哪些常用的方法？

一、經(jīng)腹小切口絕育：是在腹壁上切一小口，找到輸卵管后予以切斷結(jié)扎。手術(shù)簡單，可在月經(jīng)后或產(chǎn)后進(jìn)行。這是國內(nèi)應(yīng)用最多垢一種方法。

二、腹腔鏡絕育：由腹壁將腹腔鏡送入，在鏡下將輸卵管的一段電凝或套環(huán)或放夾。此法在有條件的醫(yī)院已經(jīng)開展。

三、粘堵絕育；經(jīng)陰道宮頸將一根金屬導(dǎo)管放到宮腔的輸卵管開口處，再通過金屬管內(nèi)的塑料管將粘堵藥物推注到輸卵管內(nèi)，產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，使輸卵管閉塞。因?yàn)椴皇窃谥币曄虏僮鳎晒β适艿揭欢ǖ挠绊?，還沒有大范圍推廣。

前兩種方法，手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，后一種方法不需麻醉。各種方法手術(shù)痛苦均小，完全能夠耐受。絕育手術(shù)一勞永逸，已有２個(gè)小孩的婦女采用最為適宜。

避孕環(huán)能放置多久？

避孕環(huán)放置時(shí)間依種類不同而異。

一、不銹鋼環(huán)：是我國采用歷史最久、最普遍的一種，開始時(shí)曾規(guī)定放置年限為５年。但經(jīng)大量的臨床觀察證明，放置１０－２０年以上的避孕環(huán)取出的后，不銹鋼的質(zhì)量沒有任何可改變，子宮內(nèi)膜也無不良反應(yīng)，因此，現(xiàn)已公認(rèn)，不銹鋼金屬環(huán)可以放置２０年以上，甚至可以作為終身的避孕工具，真到絕經(jīng)時(shí)取出。

二、塑料環(huán)及含銅絲的避孕環(huán)：因塑料易老化變硬，銅絲能發(fā)生溶蝕以至碎落，因此規(guī)定放置３－５年。

三、硅橡膠環(huán)：目前臨床應(yīng)用逐漸增多。它比塑料環(huán)耐老化，所以放置時(shí)間可以長些。

哺乳期放環(huán)應(yīng)注意什么？

哺乳期閉經(jīng)婦女的子宮肌壁薄、組織軟，容易在操作時(shí)造成穿孔，手術(shù)時(shí)要特別小心。

產(chǎn)后長期哺乳可引起子宮萎縮變小，如果宮腔小于５厘米，暫時(shí)不宜放環(huán)。如果勉強(qiáng)放進(jìn)一個(gè)小號(hào)的環(huán)，待日后卵巢功能恢復(fù)，月經(jīng)來潮，子宮恢復(fù)正常大小時(shí)，環(huán)就相對地小了，不能與正常子宮四壁接觸，則容易造成帶環(huán)懷孕。

哺乳期、閉經(jīng)婦女放環(huán)前，應(yīng)排除早孕，除檢查子宮大小外，還要做妊娠試驗(yàn)。因?yàn)殚]經(jīng)過程中有可能懷孕。

什么時(shí)間放環(huán)合適？

一、月經(jīng)干凈后３－７天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，正處于增殖期，放環(huán)造成的輕微損傷可很快修復(fù)。另外，此時(shí)宮口較緊，放后不易脫落。

二、人工流產(chǎn)后立即放環(huán)，可以省去再做一次手術(shù)，又可防止人工流產(chǎn)后立即懷孕。但人工流產(chǎn)手術(shù)必須做好，沒有組織殘留。

三、自然流產(chǎn)或中期引產(chǎn)，應(yīng)來過一次正常月經(jīng)后放環(huán)，以免感染或出血。

四、足月產(chǎn)后３個(gè)月，此時(shí)子宮已經(jīng)恢復(fù)，宮腔大注與正常差不多，而且多數(shù)人尚未恢復(fù)排卵，受孕機(jī)會(huì)較少。３個(gè)月且卵巢恢復(fù)排卵功能，月經(jīng)雖未來潮也能受孕（先排卵后行經(jīng)，如果排卵后受孕即不再行經(jīng)，即所謂暗胎），所以不能再遲。

五、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放環(huán)。剖宮產(chǎn)術(shù)的子宮上有瘢痕，子宮復(fù)舊較慢，因此放環(huán)要在術(shù)后半年以后。關(guān)年內(nèi)要采取其它避孕措施。因剖宮產(chǎn)后不久做人工流產(chǎn)，既不好做，又容易出問題。

放環(huán)后的性生活

節(jié)育環(huán)的主要避孕作用是影響受精卵著床。宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)后，宮腔受異物的作用產(chǎn)生細(xì)胞反應(yīng)，這種反應(yīng)是子宮內(nèi)膜非細(xì)菌性炎反應(yīng)，它使白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞大大增加，同時(shí)細(xì)胞中的組織也發(fā)生變化，這種輕微的內(nèi)膜變化，改變了受精卵的生長和發(fā)育的條件，妨礙了受精卵的著床，促使受精卵排出體外。另外，節(jié)育環(huán)可引起局部釋放前列腺素，改變子宮肌肉和增強(qiáng)輸卵管的蠕動(dòng)，使受精卵在子宮膜上無法著床。

節(jié)育環(huán)只是在宮腔內(nèi)接觸面上起作用，改變受精卵的生長發(fā)育條件，這種作用只是局局部的，并不影響全身其他器官及生殖系統(tǒng)的分泌，所以并不會(huì)影響性生活。

而取出節(jié)育環(huán)后，受精卵就可以在子宮內(nèi)膜上著床、生長和發(fā)育。所以，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也不會(huì)影響以后的妊娠。只是在取環(huán)后，為使子宮內(nèi)膜有一段恢復(fù)時(shí)間，最好用其他方法避孕幾個(gè)月后再懷孕。

避孕藥膜如何使用？

避孕藥膜使用方便，不受月經(jīng)周期的限制，很受歡迎。但由于使用不當(dāng)而造成失敗的也不少。藥膜是殺精子藥（烷基苯氧聚乙氧乙醇）、成膜劑（水溶性藥用聚乙烯醇）和潤滑劑（甘油）３種適量配制而成的膜。

使用前將手洗凈，將藥膜１片隨意揉成松軟的小團(tuán)，用食指送入陰道深處。如感覺藥膜粘在手上，可在陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)一圈，膜脫下繼續(xù)將其推入。待１０分鐘至半小時(shí)，藥膜溶化后再行房事。

使用時(shí)須注意：

１、必須在每次性交時(shí)堅(jiān)持使用，如房事時(shí)間較長，可補(bǔ)放１片。

２、藥膜每片間用紙相隔，用以防潮、防粘連，用時(shí)注意區(qū)別藥膜和紙，切勿將紙誤認(rèn)為藥膜使用。

放環(huán)后要注意哪些問題？

１、放環(huán)后要保持外陰清潔，短欺期內(nèi)禁止房事及盆浴。平時(shí)宮頸管粘液像一個(gè)栓子，能防止細(xì)菌進(jìn)入宮腔。放環(huán)時(shí)由于操作將栓子弄掉了，同時(shí)內(nèi)膜受到的輕微損傷還沒修復(fù)，此時(shí)性交容易造成感染。

２、術(shù)后要適當(dāng)休息，減輕勞動(dòng)，以免剛放進(jìn)的避孕環(huán)很快又從較松的宮口脫出。

３、放環(huán)后短期內(nèi)常有少量出血及白帶增多，這是由于放環(huán)時(shí)子宮內(nèi)膜被擦傷以及內(nèi)膜組織受到刺激分泌增多所致。如果流血多于月經(jīng)或持續(xù)超過１周以上時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生處理。

４、放環(huán)后要定期復(fù)查，一般要求在放環(huán)后１個(gè)月、３個(gè)月、半年、１年后各查１次，以后每年１次，直至取出。因?yàn)榉怒h(huán)出血、脫落大多發(fā)生在半年至１年內(nèi)，定期查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并自理。

避孕藥漏服怎么辦？

使用短效避孕藥時(shí)，要求從月經(jīng)第五天開始每晚１片，連服用２２片，不得遺漏。如果漏服，血液中雌激素水平下降，就會(huì)出現(xiàn)陰道出血，叫突破出血。突破出血發(fā)生率與漏服關(guān)系密切。漏服１次，出血發(fā)生率為１５％；漏服２次，出血發(fā)生率為２０％－６０％；漏服３次，則出血發(fā)生率為６０％－１００％，因此服藥期間應(yīng)避免漏服。

萬一漏服，第二天早晨應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服１片。如果漏服出血多如月經(jīng)，則應(yīng)停止用藥，把它算做一次月經(jīng)，第五天再開始服下一周期的藥。漏服不但可能出血，而且影響避孕效果。因此服藥過程中，思想上一定要十分重視。

為了避孕漏服，應(yīng)把工藥放在床旁方便處，丈夫也有責(zé)任隨時(shí)提醒。

短效避孕藥怎樣服用？

短效避孕藥雖然有幾種，但服法完全一樣，即從月經(jīng)第一天算起，第五天開始（千萬不要從月經(jīng)干凈后５天開始）每晚服藥１片，連服２２天，不能間斷。萬一漏服，翌日晨應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。停藥后１－３天自然行經(jīng)，行經(jīng)第五天再開始服下一周的藥。若停藥７天仍不行經(jīng)，也要開始服下一個(gè)周期的藥。如果連續(xù)３個(gè)月不行經(jīng)，則停藥，改用其它方法避孕措施，否則一旦恢復(fù)排卵就可能受孕。

排卵后如未受孕，子宮內(nèi)膜才脫落而出現(xiàn)月經(jīng)，也就是說，排卵在前，行經(jīng)在后，若不采取措施，行經(jīng)前就可能受孕。

長效與短效避孕藥不宜混用

口服避孕藥有長效、短效和探親藥三種類型。一般為單一服用，如果擔(dān)心避孕失敗，而將長效和短效避孕藥混用，或?qū)㈤L效避孕藥當(dāng)作短效孕藥服用，將會(huì)造成嚴(yán)重后果。

因?yàn)殚L效避孕藥一般每月只用一片，而短效避孕藥則從月經(jīng)第５天開始，每天服一片，連服２２天。如果長效避孕藥與短效避孕藥與短效避孕藥同服，或長效避孕藥當(dāng)短效藥服用，其藥量增加，結(jié)果造成肝功能損害，出現(xiàn)黃疸，常常需要１年多的治療才能恢復(fù)健康。因此，長效與短效避孕藥不宜混用，應(yīng)單一服用為宜。

不可靠的避孕法

１、體外排精法。體外排精避孕法，就是在射精前將陰莖從陰道中抽出，將精液排在陰道外，以達(dá)到避孕的目的。這種方法不易于掌握，容易造成夫妻雙方精神過度緊張。突然中斷性交又會(huì)影響性快感，還會(huì)因射精前已有少精液進(jìn)入陰道，從而導(dǎo)致受孕。所以，雖然體外排精方法簡便，但因避孕效果不可靠，最好不采用。

２、壓迫尿道法。壓迫尿道避孕法，就是在射精前男方用手指緊壓會(huì)陰１分鐘，從而關(guān)閉尿道，使排出的精液逆流回膀胱。這種方法不好掌握射精的時(shí)間和壓迫的準(zhǔn)確部位，與體外排精有相似的缺點(diǎn)，所以不宜采用。

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